3月9日，以“功效的春天”为主题，由青眼主办、芭薇主赞助的2022（第四届）中国化妆品趋势大会暨功效化妆品展在广州保利洲际酒店举行。会上，前空军总医院皮肤病医院院长&皮肤科主任刘玮带来《皮肤科学与化妆品功效评价》的主题分享。
以下为演讲实录：
各位嘉宾、各位朋友，大家好！
我昨天夜里从北京来，披星戴月，凌晨到广州。非常高兴能赶到会场跟大家有一个学习的机会。按照会议的要求，让我讲皮肤科学与化妆品功效评价，是一个命题作文。
和我的书名是一致的，2005年我和南京的张怀亮教授合作编写了《皮肤科学与化妆品功效评价》，一共有21章，每一章的内容都是这样的思路，先写皮肤问题的发生原因及表型，针对解决的问题来选择化妆品活性原料及配方，最后再看看涉及产品的功效检验及评价。刚好是符合这样的一个命题。
今天短短的时间不可能把20多章都来介绍。我们只讲一个题目——抗衰。因为抗衰是近一段时间比较热门的话题，大家都在研究皮肤抗老化、抗皱的话题。
从皮肤衰老及抗皱化妆品功效评价来说，皮肤衰老是不可抗拒的自然现象，我们都会衰老。我们要认识到皮肤衰老不仅是皮肤的问题，是系统的问题，是全方位立体的问题，从皮肤到皮下，到骨骼都会衰老。我们今天讲皮肤抗衰就集中到皮肤上来。细胞老化是皮肤老化的基础，所有的老化都是皮肤细胞老化造成的。
比如说表皮细胞老化，为什么年纪大的人皮肤薄，因为屏障功能下降了。真皮细胞衰老，基质纤维减少，出现皱纹。毛囊细胞衰老，毛囊萎缩，头发脱落。皮脂细胞衰老，油脂减少、皮肤干燥失水。控油都是年轻人的事情，到中年是皮肤干燥以及瘙痒，需要保湿和补水。还有汗腺细胞衰老，汗液减少，皮肤pH值升高等等。
去年疫情期间，华西医院李利教授和上海的一个品牌公司合作在建立中国抗衰老促进会，要建立皮肤衰老的标准，毛发衰老的标准，皮脂腺衰老的标准和甲衰老标准。把这个标准建立以后，就可以知道你的皮肤是否衰老，你的指甲是否衰老了，就会有一个标准。目前这项工作是开创性的。
下面是我今天讲的一个主题，皮肤抗衰、皮肤衰老的原理及如何进行科学评价。皮肤衰老是一个系统问题，我们从外向内，从粗到浅，一层一层像剥洋葱一样来了解。
一、如何进行皮肤衰老功效的评价？
很多年前大家就是依靠这一本书（《皮肤老化图谱（亚洲人）》）来评价你的皮肤有没有衰老，你的产品有没有抗衰老的功效。这本书是欧莱雅的科学家写的，这个老爷子现在已经退休了，他走遍全世界拍了无数张照片，编了一本白种人皮肤图谱，还编了一本亚洲人皮肤特征图谱，是临床评估的重要工具，他还在图谱的扉页写了中文：有幸以本书致中国的读者朋友。
他把皱纹分了8个等级，前额的横向皱纹就分了8个等级，产品用了一段时间以后，就像我们下面所介绍的，真的可以祛皱的话，这个皱纹等级就出现了改变。现在这些技术还在用，再有就是皮肤图像分析，可能大家平常不太用。现在就是皮肤镜采集图像，这是一个皮肤表面的地形图，一般皱纹、皮嵴放大以后就是这样的东西，可以测量皱纹的深浅，通过这些定量的数据进行皮肤的评价。现在技术进步了，有皮肤硅胶膜、Visia-Cr等都可以进行测试。
二、皮肤光老化及其功效评价
皮肤老化分为内源性和外源性。内源性是遗传影响，它能贡献50%，我们基本上做不到多少工作。我们使用化妆品和研究产品，我们注意皮肤的保护，主要做的是后面的50%。
一个是生活方式、环境影响和饮食的影响，这两部分的影响造成的老化，我们把它叫做外源性老化。在外源性老化里面，紫外线照射、日晒是主要的，会引起皮肤老化，这个影响很大。皮肤光老化和内源性老化，大体上看起来有一些区别，大家不需要注意它的区别，这个作为皮肤科医生我们会去看它的机理，去看它有什么表现。
这是一位德国的皮肤科医生，Jean Krutmann是德国科学院院士，他经常到中国来，也经常参加我们的会议，他一辈子都在研究光老化，如何评价光防护的功效，主要是防晒产品的贡献。我们对防晒产品已经很了解吗？不见得。防晒产品有很多东西你不熟悉，比如说用防晒霜预防晒伤，里面有SPF值，防晒黑我们用PFA来表示黑化防护，还有皮肤老化防护APF，现在已经有一些成熟的模型和方法来评价紫外线照射对皮肤老化的影响。还有皮肤肿瘤防护CPF，包括使用防晒产品，就会减少皮肤癌的发生。
去年年底我们发布的国际光防护的指南中就有防晒减少皮肤癌的资料，我们今天是在做学术交流，这样讲没问题，还有防蓝光，防蓝光可不可以？完全可以。还有红光是否需要防护？这些都是跟皮肤老化有关系，从晒伤到晒黑到最后老化都是跟光有关系。
有现有的国家标准可以采纳和执行，这个标准是2019年发布的《蓝光防护膜的光健康与光安全应用技术要求》，这个不是国家药监局主导发布的国家标准，如果按这个标准做，来支持防蓝光的功效宣称，能不能通过药监局的认可，这个大家可以试一试，也许能，也许不能。
三、空气污染及其抗功效评价
皮肤老化的组织病理学特征。我们细胞里面有一个很重要的酶，就是基质金属蛋白酶，这些酶影响胶原纤维的分解代谢。这个模式可以看到我们的皮肤结构，就像睡的床垫，年纪大以后，这个纤维就减少了，床垫就往下凹陷，出现皱纹。空气污染，紫外线照射都可以激活皮肤MMP的表达，分解胶原就会使我们皮肤出现老化，空气污染也是同样的机理，当然还有炎症的表达以及发生肿瘤的风险等。
怎么评价一个产品能不能减少这个酶？你选一种原料或者是设计一个产品是否可以阻止金属蛋白酶的表达？这个是人的细胞，这个是试剂，加进去以后，空气污染进入到培养的细胞，培养的细胞是否可以表达这个酶，表达以后是否会被特定的物质所阻断，这样一个设计。
这个结果就告诉大家达到试验的目的，培养的细胞加上空气污染的东西以后，蛋白酶的表达非常高，第二个柱子蹭蹭就上去了。如果你加上某些化妆品的原料，抑制这个酶的激活，表达就会下来了。如果把这样的东西加到产品里面去，是否可以抵抗由于日光照射引起酶的表达呢？完全可以做到。做到这一点，通过细胞模型，就可以证明加的原料，产品具有抗皱的效果，抗皮肤衰老的效果。这篇文章是我的博士研究生2016年发表的。
四、线粒体老化通路及其功效评价
我们的身体如果是一辆汽车，线粒体就是发动机加油的地方。非常重要，它是我们的身体发生能量的地方。线粒体非常容易受外界的影响，日晒的影响，环境的影响，线粒体有自身的DNA，DNA会产生突变，这也是细胞衰老更深层次的传递。现在线粒体出了问题，细胞也会衰老。
现在问题来了，我们如何能够维持线粒体的代谢功能，让它正常有活力的运转，这也是抗衰老很好的路径和机理。这里面讲到一个原料维粒新，它有很多地方像生长因子的功能和效果，这样一个东西不仅仅是抗皮肤衰老，这里面还有很多的功效。
像缓解炎症，用这个东西抵抗关节疼痛，先不说是否止痛，只要能够维持线粒体正常代谢功能就有用，就可以用到皮肤上面。对它做了很多功效研究，这个维粒新加进去以后，可以看到炎症因子的释放，受到了显著的抑制，大家不在医学领域工作，可能对这些东西不是太了解。这个白细胞介素1-β等这些东西是我们皮肤炎症里面最重要的炎症因子，它只要一出现，皮肤炎症就更剧烈了，反应很重。
如果可以把这样的因子抑制下去，那功效就一定有抗炎的效果，不能讲抗炎，但是可以说舒缓。化妆品用舒缓做宣称是可以的，反映了维粒新的舒缓效果。我们讲皮肤老化怎么讲到炎症呢？其实一点都不奇怪，炎症也是引起皮肤老化重要的路径，如果可以抑制炎症一定能够抗皮肤老化。
我们看看端粒，端粒和长寿基因的表达是两个问题。关于皮肤衰老的研究，在基础研究领域里面也是热点，在2009年获得诺贝尔奖的三位科学家，他们就是研究端粒的长度、端粒酶的激活，通过研究端粒获得了诺贝尔奖。这是一个长寿基因的调节过程，这个基因在细胞核里面通过一系列的标志物来影响我们细胞的生命代谢活动。
我们自己也做研究，在皮肤里面用紫外线照射以后看看这里面长寿基因的表达怎么样？有对照，有低剂量和高剂量，相信大家都可以看出，紫外线的剂量越大，长寿基因越活跃。紫外线影响皮肤老化，但是紫外线一照射，长寿基因易表达，这会矛盾吗？其实不矛盾，这种衰老的信号会反馈性激活长寿基因的表达。科学试验就是这样的道理。
长寿基因的表达会影响我们端粒的结构，这是一个染色体末端重复的DNA序列，在染色体的一头，细胞分裂一次，它就会短一点，分裂到一定的次数，端粒缩短到一定程度，这个细胞就开始凋亡、老死，这就是端粒所在的意义。细胞能不能让它的端粒不短缩呢？是有办法的。
这个是我的学生做的研究，有对照组，有长波紫外线的照射组，有长寿基因的抑制组，最后一个是使用白藜芦醇对长寿基因的激活组，正常情况下端粒这么长，长波紫外线照射后变短了，然后加上长寿基因的抑制剂以后变得非常短，最后用白藜芦醇激活长寿基因后，端粒突然一下就回到几乎正常的水平。
试验的结果告诉我们，白藜芦醇这样的东西很好，可以激活我们长寿基因，调节我们端粒酶的活性，助力我们的细胞生长。这样的东西，类似于这样的原料在化妆品还不少，在化妆品里面还没有限制，可以使用。我们研究设计抗衰老的产品不要老盯着传统的材料比如视黄醇那些，还有很多别的路径可以放到你的配方里面去。
时间差不多了，今天是从皮肤科学讲起，讲一些皮肤护肤的路径，讲一些抗皱化妆品功效评价，临床大体所见，组织学层次、细胞学层次、亚细胞层次、基因层次。如果设计一款皮肤衰老产品能够从上述不同层次添加活性原料形成配方，这样你的产品才比较完美，效果才比较到位。
